乳腺结节不惊慌——带你正确认识乳腺B超报告

乳房胀痛、乳房包块、乳头溢液是乳腺疾病的三大症状，许多女性因此前往医院就诊。即使无症状的普通人群，在健康筛查时，乳腺检查也是必选项。而随着乳腺彩超的普及，通常乳腺检查首先会进行乳腺彩超检查。

对于就诊者而言，彩超无疑是综合了经济、简便、无辐射，可实时、动态观察乳腺病灶等多方面优势的筛查手段。

乳腺结节高危因素

乳腺结节的产生是由于内分泌失调所致激素分泌不均衡，造成乳腺正常结构紊乱，绝大部分为良性。

高危因素：内分泌失调，如精神过于紧张、情绪激动、压力大、熬夜等。

乳腺彩超的功能

❏ 没有放射性损害，可以反复进行

❏ 对乳腺内的肿块、结节及导管扩张具有很高的敏感性

❏ 与X线摄影检查互补，为乳腺癌筛查和早期诊断的黄金组合检查方法

❏ 对乳腺腺体较致密的病例具有较大价值，弥补了钼靶的不足

❏ 对于钼靶的盲区如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块，B超都可以显示

❏ 适用于任何年龄和任何生理期，尤其适用于不宜进行钼靶检查的孕期或哺乳期

❏ 对软组织具有良好的分辨力，能够显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次

❏ 引导穿刺，避开周围血管，减少血肿的发生率

❏ 可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，还可初步定性是否有转移

乳腺彩超良恶性判断

1、恶性：

肿瘤形态不规则

结节垂直于皮肤

结节边缘不光整：模糊、成角、毛刺

不均匀实性低回声

细小、多个、簇状分布的微钙化

血流阻力指数RI≥0.7

2、良性：

形态多为椭圆形和圆形

长轴与皮肤平行

边缘光整

无血供的囊性结节

乳腺超声BI-RADS分类

乳腺影像学检查中经常会出现BI-RADS分级，BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的缩写，即乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS分类为美国放射学会制定的报告乳腺病变的标准，一共包含7个等级（0-6级）。

BI-RADS 0级：评估不完全，需要结合其他影像学检查（钼靶或乳腺磁共振等）进一步评估。

BI-RADS 1级：正常乳腺，无需进一步处理，建议常规体检。

BI-RADS 2级：一般考虑良性病变，例如乳腺小叶增生，建议定期随访（每6-12个月1次）。

BI-RADS 3级：良性可能性大（恶性率<2%）,常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（每3-6个月1次） 。

BI-RADS 4级：可疑恶性，可分为4a（2-10%恶性可能）,4b（10-50%恶性可能），4c（50-94%恶性可能） 。

BI-RADS 5级：高度可疑恶性（≥95%的恶性可能），建议穿刺活检或手术活检，明确病理。

BI-RADS 6级：穿刺或手术活检已经证实为恶性病变 。

在碰到诊断中出现BI-RADS 分级≥3级时，建议及时就诊。伴有临床症状如乳房疼痛、乳房包块、乳头溢液，或者对超声报告存在任何疑问时建议及时就诊。

在乳腺疾病的诊断中，超声并不是唯一的检查方式，对存在疑问的病例我们还可以完善钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检、手术活检等检查方式来进一步明确诊断。

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