颅内肿瘤也能成为慢性病？规范诊疗很关键！

颅内肿瘤又称脑肿瘤、脑瘤，是由颅脑内异常细胞形成而导致的一种肿瘤。颅内压增高以和神经功能定位症状是颅内肿瘤的典型症状，二者可先后或同时出现，也可仅有其中之一。另外，颅内肿瘤晚期的患者还可出现乏力、消瘦、贫血等全身症状，可伴有焦虑、抑郁等精神症状。

现阶段，虽然颅内肿瘤很难根治，但是可以通过科学、规范的诊疗，将肿瘤变成一种慢性疾病，如高血压，糖尿病一般，让患者和脑瘤和平共处，甚至长期生存。

颅内肿瘤诊断时要做哪些检查?

1、体格检查：虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生，但局部神经症状例如颅内压加重时则须相当注意，或是没有癫痫病史的患者，有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起，亦应提高警戒。

2、影像学检查：除了临床症状的判断，随着科学的进步，影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性，对于术后追踪治疗也相当有帮助。目前影像检查包括有：电脑断层扫瞄(CT)、磁共振成像(MRI)、脑波图(EEG)以及脑血管摄影。

3、穿刺活检病理检查：是一种定性诊断方式，能够确定肿瘤的性质。虽然随着影像检查的进步，医师常常可以借由影像检查来做脑病变的诊断，但有些情形更需要做切片检查以确定病理诊断，尤其在脑瘤经评估是无法开刀切除时。穿刺活检等微创手术有助于明确诊断，制定后续治疗方案，目前病理活检包括了立体定向穿刺活检以及开颅活检检查。

颅内肿瘤应怎么治疗?

1、手术治疗

●对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，降低颅内压和解除对脑神经的压迫，避免细胞增生仍是普遍的治疗模式。

●对于良性肿瘤，一般可通过手术完全切除，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍区颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做 CT 或 MRI 复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。

●对于一般的恶性脑瘤，如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤等，若能够手术完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但需加上放射治疗或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。

2、化学药物治疗

脑肿瘤的化学治疗一般建立在对脑肿瘤手术切除的基础上。术后残余肿瘤越少，化疗的作用越明显，因此化疗是恶性脑肿瘤手术治疗的必要补充，可与放疗联合应用。

目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制。任何化疗药物只能通过药物的脂溶性进入血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。

3、放射治疗

适用于恶性脑瘤部分切除后辅助治疗及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤。比如，颅内肿瘤放射性粒子植入术和速锐刀智慧放疗，可适用于：初治的脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、转移瘤、淋巴瘤、脊索瘤等。颅内肿瘤术后复发、化疗后进展期等情况。

4、靶向治疗

新型治疗方法，作为恶性肿瘤放化疗治疗的补充。

5、其他药物治疗

●抗癫痫药物：大部分颅内肿瘤患者会出现癫痫发作的症状，可以使用抗癫痫药物，若症状有所缓解就需要在医师指导下逐步减量停药。

●止疼药物：因颅内肿瘤而引起疼痛的患者，可在医师指导下酌情使用止疼药，切不可自行用药。

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