“癌中之王”胰腺癌，该如何诊治呢？

胰腺癌是指胰外分泌腺的癌症，是常见的胰腺恶性肿瘤，约 90% 的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌 。

胰腺癌多以腹痛为首发症状，恶性程度高、发展较快、预后较差，约占消化道恶性肿瘤的 10%。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，其中胰头癌占 70%～80% 。

手术治疗是根除胰腺癌的优选方法，但胰腺癌难以早期发现，诊断时大约有 80% 的病人由于肿瘤扩散和转移，而失去实施根除性手术的机会，死亡率较高 。

胰腺癌有什么表现?

胰腺癌的主要症状包括腹痛、黄疸、消瘦、乏力等。由于其起病隐匿，早期无特殊表现，可有上腹部不适、食欲减退、乏力等，数月后出现明显症状时，病程多进入晚期。

1、腹痛：多数患者以腹痛为首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，多为上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛等，以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。

2、典型胰腺癌腹痛：中上腹部深处，根据癌肿的位置不同可偏左或偏右;常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，餐后加剧，俯卧、弯腰、蹲踞等可减轻;夜间、仰卧和向后伸腰时疼痛加剧;腹痛剧烈者常有腰背部剧痛。

3、黄疸：是本病患者的主要症状，且持续性进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色深如浓茶、粪便呈陶土色，但黄疸并非首发症状。

4、消化道症状：患者早期可出现食欲减退、腹部饱胀不适、消化不良、腹泻、恶心、呕吐等。

5、消瘦、乏力：由于食量减少、消化不良以及肿瘤消耗所致伴有明显的体重迅速减轻，其中部分患者可不伴有腹痛和黄疸。

6、其他症状：部分患者还表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。也有患者可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，易与胆石症、胆管炎相混淆 。

胰腺癌的诊断需要做哪些检查?

1、体格检查：有无肉眼可见的黄疸、锁骨上淋巴转移，检查有无肝大、胆囊大、上腹部，尤其是右上腹的不正常感，以及有无腹水等。

2、血液、尿液和粪便相关指标：如血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶、LDH 亮氨酸氨基肽酶、乳铁蛋白、血清核糖核酸等检查，能反映出胰腺和肝脏功能等。

3、血液肿瘤标记物的检查：如 CEA、POA、CA19-9 等，联合检查多种肿瘤标志物能为诊断胰腺癌提供较好的辅助资料。

4、影像学检查：包括腹部 B 超、X 线钡餐、CT、磁共振、PET-CT、超声内镜、经十二指肠镜逆行胰胆管造影等，能进一步了解病变的部位和范围以及邻近器官的情况等。

5、其他检查：十二指肠引流液检查、组织病理学和细胞学检测对明确诊断有重要作用 。

胰腺癌如何治疗?

胰腺癌的治疗仍以争取手术切除为主。

对不能手术者常做姑息性短路手术、化疗和放疗。也就是说，手术治疗是一种有机会根治胰腺癌的方法 。

但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低，大约80% 的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术 。

当原发肿瘤不能切除时，外科医师必须决定采取姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。

此外，还需要内外科配合处理黄疸、疼痛、体重丢失、胰腺功能不足，甚至抑郁和衰竭等，因此，内科治疗贯穿于手术前后，包括放疗、化疗和各种对症治疗。

在长沙珂信肿瘤医院，胰腺癌患者不能手术不意味着无计可施，随着现代医学的进步，越来越多的胰腺癌患者通过保守姑息的速锐刀智慧放疗和微创技术(放射性粒子治疗、微波消融治疗、血管介入灌注化疗与栓塞等)抑制了病情，提高生活质量，延长生存期。

胰腺癌患者多久复查一次?胰腺癌如何复查?

●治疗后 2 年内，建议每 3 个月复查血清肿瘤标记物，每 6 个月进行 CT 或核磁共振检查(MRI)等影像学检查;

●治疗后 2 年后，延长至每 6 个月复查血清肿瘤标记物，每 12 个月进行影像学复查。

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