不同肿瘤发生骨转移概率10%~75%，骨转移该如何治疗？

肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移（少部分经淋巴转移）至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

肿瘤骨转移的发生率有多高？

肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中，对于某些分期较晚，手术难以根除的部分原发肿瘤，发生骨转移可能性比较大。甚至很多患者就是以骨转移症状为首发症状前来就诊，经过系统检查才发现原发病灶，所以也不排除某些肿瘤起病早期就会发生骨转移。

临床上，常见的恶性肿瘤，比如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率较高，大概有60-75%；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20-45%；消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。

肿瘤骨转移有哪些临床表现？

1、疼痛是肿瘤骨转移常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。

2、肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。

3、病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重，畸形，活动障碍。

4、压迫症状，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。

肿瘤骨转移应该如何治疗？

肿瘤骨转移的治疗方法的选择，不能看患者主观好恶，也不能凭医生专业所长，而是提倡多学科会诊模式，也就是MDT。

MDT团队包含肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、病理科、影像科、中医科等不同学科的专家，共同研究病例，评估病情，为患者制定合理的治疗方案。

然后根据治疗方案，个体化、综合运用药物、放疗、微创介入、开放手术等治疗手段，切实提高患者的生活质量，甚至已经瘫痪的病人，经过及时的治疗，重新恢复站立行走能力的例子也有很多。

1、治疗性药物主要包括两大类，一类是抑制骨破坏进程的药物，一旦发现骨转移，应该马上应用；另外是针对骨痛的止痛药物，要根据疼痛评分按照阶梯给药的原则开给患者。

2、放疗是骨转移的治疗的重要一环，早期的骨转移优选立体定向放射治疗——速锐刀智慧放疗，全程由图像引导放疗，集中剂量“稳准狠”打击肿瘤，一些肿瘤患者经速锐刀放疗一周左右，就明显减轻痛苦，肿瘤逐渐缩小。

3、目前的微创介入方法有很多，一方面在CT或B超引导下，将探头直接置入骨转移病灶内，通过微波、冷冻等物理方法杀灭肿瘤，另一类是通过微创穿刺，在肿瘤形成的骨缺损处注入骨水泥，重塑骨骼的稳定性。

4、开放手术多用于较为严重的，出现病理性骨折、脊柱失稳、神经压迫的骨转移患者，目的是重建病灶骨的稳定性，挽救神经功能。而且手术完成并不是治疗的结束，术后要继续联合应用药物、放疗等。

总之，要科学面对肿瘤骨转移，既不能满不在乎，讳疾忌医，导致延误病情，错过黄金治疗时机；也不能心灰意冷，万念俱灰，要相信医生，相信医生能够给你生活的勇气和底气，让你重拾信心与尊严。

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